普通感冒規(guī)范診治專家共識要點摘登
　　2010年由中國哮喘聯(lián)盟和中國循證醫(yī)學中心聯(lián)合組織的“普通感冒診治現(xiàn)狀與認知程度的調查”表明，臨床醫(yī)師對普通感冒的認知程度存在一定差距，臨床實踐中存在診治不規(guī)范等情況。本共識旨在指導正確合理用藥，提高普通感冒的診治水平，降低醫(yī)療成本。
　　流行病學和疾病負擔
　　據(jù)統(tǒng)計，成人每年患普通感冒平均2~6次，兒童平均6~8次。普通感冒可以造成很大的經(jīng)濟負擔，據(jù)美國資料，30%的誤學和40％的誤工是由普通感冒導致，即普通感冒每年導致23億天的誤學及25億天的誤工，每年因普通感冒就診人次為27億人次，每年用于緩解咳嗽等感冒癥狀的非處方藥物花費近20億美元，而抗菌藥物的使用花費22.7億美元。
　　另外并發(fā)癥的治療和原發(fā)疾病惡化等造成的醫(yī)療費用也明顯增加了疾病負擔。
　　臨床表現(xiàn)
　　癥狀 常在冬春季節(jié)和季節(jié)交替時發(fā)病，起病較急，早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，初期也可有咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感， 2~3天后變?yōu)槌硖椋捎醒释椿蚵曀唬袝r由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退，也可出現(xiàn)流淚，味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴重者除發(fā)熱外，還可有乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。
　　查體 鼻腔黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部輕度充血，胸部查體多無異常，伴基礎疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者可查到相應體征。
　　特殊人群治療
　　一般治療
　　由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物。普通感冒治療原則以對癥治療、緩解感冒癥狀為主。同時注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發(fā)性細菌感染。
　　普通感冒治療時應首選口服藥物（包括減充血劑、抗過敏藥、止咳藥、祛痰藥和解熱鎮(zhèn)痛藥的單方或復方制劑），—般不需要靜脈補液。
　　靜脈補液僅適用于以下3種情況：① 因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥者；② 由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂；③ 由于胃腸道不適、嘔吐而無法進食的患者。
　　特殊人群治療
　　兒童 由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應用的安全性尚未被確認，因此不能用于幼兒的普通感冒。若其癥狀必須應用藥物控制，則應該使用國家藥政部門批準在幼兒中使用的藥物種類。2~5歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/4，6~12歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液制劑。兒童發(fā)熱應慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因為后者可誘發(fā)賴氏（Reye）綜合征并導致患兒死亡。
　　妊娠女性、哺乳期婦女 此類人群應特別慎重使用感冒治療藥物。妊娠女性盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或導致妊娠期延長。
　　妊娠3個月內禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能夠通過乳汁影晌幼兒。
　　其他 肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者和（或）有潰瘍病穿孔病史者應慎用含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒藥物，
　　從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者應謹慎服用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物，因為第一代抗組胺藥物具有抗膽堿能作用，影響神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉接頭的傳導，可導致神經(jīng)功能一過性紊亂和注意力不集中等。
　　未控制的嚴重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑制劑的患者，禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物。甲狀腺功能亢進，糖尿病、缺血性心臟病以及前列腺肥大的患者，慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物，青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物，因為可待因和右美沙芬的中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出。（摘自《中華內科雜志》2012年4月刊）
　　普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，據(jù)國內外資料顯示，普通感冒可導致嚴重社會和經(jīng)濟負擔，并可產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，甚至威脅患者生命而致死。我國調查顯示，臨床實踐中存在重復用藥、不恰當聯(lián)合用藥、濫用抗菌藥物和抗病毒藥等情況，希望該共識的出臺，可以規(guī)范普通感冒診治、指導正確合理用藥。
　　---轉自《中國醫(yī)學論壇報》